Tratamento com Laser Fracionado

O que é tratamento com laser fracionado?
O tratamento a laser fracionado é um tratamento não invasivo que utiliza um dispositivo para fornecer um feixe de laser dividido em milhares de zonas microscópicas de tratamento que atingem uma fração da pele de cada vez, análogo a uma imagem fotográfica sendo aprimorada ou alterada pixel por pixel.

O tratamento com laser fracionado preencheu a lacuna entre as técnicas de laser ablativo e não ablativo usadas para tratar a pele danificada pelo sol e envelhecida.Enquanto os tratamentos a laser ablativos atuam principalmente na epiderme (células superficiais da pele) e os tratamentos não ablativos atuam apenas no colágeno dérmico (camada intermediária da pele), o tratamento a laser fracionado funciona nas camadas epidérmica e dérmica da pele.

Existem agora algumas máquinas disponíveis que utilizam tecnologia fracionada, baseada em lasers de érbio:YAG para tratamentos superficiais e lasers de CO2 para tratamentos ablativos mais profundos (por exemplo, Fraxel Repair [Solta Medical], Active and Deep FX [Lumenis], Quadralase [Candela] e Pearl Fractional [Cutera]).Temos em nosso centro Quanta youlaser que usa laser Er:Yag e CO2 para trabalhar tanto na epiderme quanto na derme.

O que o tratamento com laser fracionado é usado para tratar?

• O tratamento com laser fracionado é usado para o tratamento de:
• Linhas e rugas faciais (rítides)
• Danos solares
• Pigmentação da pele associada ao fotoenvelhecimento
• Cicatrizes cirúrgicas e de acne.
• O tratamento com laser fracionado pode ser usado em qualquer parte do corpo, mas é particularmente útil no pescoço, tórax e mãos quando comparado às modalidades ablativas tradicionais.
• O tratamento com laser fracionado também pode ser benéfico para poiquilodermia de Civatte e estrias.

Como funciona o tratamento com laser fracionado?
Para entender como funciona o tratamento com laser fracionado, é necessário um conhecimento básico da estrutura da pele.Resumidamente, a pele consiste em 3 camadas, a epiderme (camada superior), a derme (camada intermediária) e o subcutâneo (camada inferior de gordura).A epiderme contém células produtoras de pigmento chamadas melanócitos, responsáveis ​​pela coloração da pele.A derme é composta por fibras de colágeno e elastina que proporcionam à pele força, resistência, elasticidade e flexibilidade.
À medida que o corpo envelhece, a aparência e as características da pele alteram-se.A epiderme torna-se mais fina, as manchas tornam-se mais visíveis e o colagénio da derme é gradualmente perdido, o que contribui para a formação de linhas faciais, flacidez da pele e rugas.

O tratamento com laser fracionado atua visando a epiderme e a derme.Ele faz isso fornecendo um feixe de laser dividido em milhares de colunas minúsculas, mas profundas, de tratamento na pele.Estas são chamadas zonas de tratamento microtérmico (MTZs).Dentro de cada MTZ, células pigmentadas epidérmicas antigas são expelidas e a penetração do colágeno na derme causa uma reação que leva à remodelação do colágeno e à formação de novo colágeno.Ao usar MTZs, o laser atinge e trata intensamente dentro da zona, enquanto o tecido saudável circundante permanece intacto e inalterado e ajuda a curar a ferida.Este tratamento fracionado resulta em um processo de cicatrização mais rápido do que se todo o tecido da área de tratamento fosse exposto ao laser.
O que envolve o tratamento com laser fracionado?
A seguir está um esboço do procedimento do laser fracionado de CO2:
Avaliação/preparação pré-tratamento

• Defina áreas problemáticas e adapte um padrão de tratamento para direcionar as áreas para correção.
• Tire fotos pré-tratamento.
• O pré-tratamento com creme clareador (por exemplo, hidroquinona) ou peeling químico pode ser necessário para pacientes com pele mais escura ou problemas de pigmentação.
• Considere a profilaxia com aciclovir ou valaciclovir contra infecções por herpes simplex (herpes labial)
• O paciente precisa retirar todas as joias e maquiagem.Lave o rosto com água e sabão antes do tratamento.
• Um creme anestésico é aplicado na área de tratamento.Demora cerca de 45 a 60 minutos para que o anestésico faça efeito total.
• O creme anestésico é removido
• O tempo de tratamento dependerá das áreas a serem tratadas, mas o rosto completo levará cerca de 30 minutos.
• A dor associada ao procedimento depende da energia entregue ao local de tratamento
• Um dispositivo de resfriamento, denominado máquina Zimmer™, é usado para reduzir o desconforto durante o procedimento.

Pós-tratamento e recuperação

• Os pacientes podem sentir uma leve sensação de queimadura solar por cerca de uma hora após o procedimento.
• O inchaço geralmente é mínimo e deve desaparecer em 2–3 dias.
• A pele ficará com um tom rosado por 3–5 dias.
• Dentro de 24 horas, uma nova pele epidérmica se desenvolve e a pele terá uma aparência bronzeada que pode durar de 3 a 14 dias.A descamação da pele também pode ocorrer à medida que a pele nova substitui o tecido cutâneo morto, o que pode ser tratado com um creme hidratante.
• A descamação da pele pode ser pronunciada após a terapia ablativa, quando a pele deve ser removida suavemente com água da torneira, vaselina e gaze uma ou duas vezes ao dia.
• Durante a fase de cicatrização e durante vários meses após o tratamento, recomenda-se que a área de tratamento seja protegida com um protetor solar hidratante com FPS de pelo menos 50+.Roupas de proteção e chapéus de abas largas também devem ser usados ​​para proteger a pele da exposição solar.
• São necessários quatro a cinco tratamentos com laser fracionado de CO2, dependendo do nível de energia utilizado e do estado da pele tratada.Eles são espaçados com um mês de intervalo.Os resultados não são imediatos e são lentamente progressivos, com uma melhoria óptima visível ao longo de um período de três a quatro meses.Este período de tempo e regime de tratamento permitem a cura completa e a substituição do tecido danificado por novo colágeno e elastina, e o crescimento viável e saudável das células da pele.

Quais são os efeitos colaterais e complicações do tratamento com laser fracionado?
O tratamento com laser fracionado parece ser bem tolerado pela maioria dos pacientes.O barbear ou a aplicação de maquiagem mineral podem ser feitos logo após o tratamento.Na maioria dos casos, os pacientes podem retornar ao trabalho logo após os tratamentos ou no dia seguinte, dependendo da condição da pele e do tratamento.

• Alguns dos efeitos colaterais e complicações que podem ocorrer após tratamentos agressivos ou ablativos com laser fracionado, principalmente na pele do pescoço, incluem:
• Descamação excessiva (descamação, descamação) e algumas crostas
• Inchaço por até uma semana após o tratamento – isso pode ser aliviado aplicando uma bolsa de gelo em intervalos de 10 minutos durante as primeiras 24 horas.
• Pigmentação pós-inflamatória – ocorre mais comumente em pacientes com história de melasma ou hiperpigmentação pós-inflamatória (mais comum em pacientes com tipos de pele mais escuros)
• Erupções acneiformes, herpes simplex, infecções bacterianas e por Candida
• Dermatite de contato